学生保险指南

学生医疗综合保障计划

    学生医疗综合保障计划是我校在高校医疗体制改革后，探索后勤服务市场化、社会化过程中取得的积极成果。学校为学生在人寿保险公司投保；医院在学校设立门诊部，为学生提供医疗服务；人寿保险公司为学生提供保险服务，并在学校设立现场理赔室，开发专门电脑处理系统，派驻现场理赔专员。负责提供保险服务的人寿保险公司是中国人寿保险股份有限公司，它是学校采用公开招标评定的。

常见问题解答：

1、怎样购买该保险？

    每学年开学期间,在本院、系报名后汇总到学校财务处，由银行统一在校园卡代扣200元即可加入该计划，享受到该计划较高的各项人身和医疗保障。

2、看病方便吗？

    方便。中大五院专门在学校设立门诊部，学生可以在门诊部进行诊治。

    经校区门诊部同意，可以在指定的医院转外门诊或住院；

   因公出差外出或寒暑假期间，因急病需要在校外门诊或住院的，可在当地县级以上公立医院诊治；

    符合急诊条件的就医，无须转诊单，也不受指定医院的限制。

3、指定的医院有哪些？

    珠海市指定医院有：珠海市人民医院、广东省中医院珠海医院、中山大学附属第五医院、珠海市妇幼保健院、遵义医学院第五附属医院、斗门侨立中医院、珠海市拱北医院、香洲区人民医院斗门妇幼保健医院以及珠海市结核病防治所。

    我公司认可的广州市医院包括：

    中山医科大学附属第一医院      中山医科大学孙逸仙纪念医院   中山医科大学附属第三医院

    中山医科大学附属肿瘤医院      中山医科大学附属眼科医院     第一军医大学南方医院

    第一军医大学珠江医院          广州中医药大学第一附属医院   广州医学院第一附属医院

    广州医学院第二附属医院       暨南大学医学院第一附属医院    广州军区广州总医院

    中国人民解放这广东省武警总队医院     解放军一五七中心医院    解放军四五八中心医院

   一七七中心医院               广东省人民医院                广东省中医院

    广州市第一人民医院           广州市第二人民医院            广州市第六人民医院

    广东省第二中医院             广东省妇幼保健医院            广州市红十字会医院

    广州市肿瘤医院               广州市胸科医院                广州市民航医院

    广州市海员医院               广州市越秀区正骨医院          广州市东山区骨伤科医院

    广州市儿童医院               广州市第八人民医院            广州市第十二人民医院

   广州市妇婴医院               广州市东山区人民医院        广州市荔湾区第一人民医院  

    广州市越秀区人民医院          广州市天河区人民医院          广州市黄埔区中医院

     广州市海珠区第一人民医院       广州市芳村区人民医院         广州市白云区人民医院

    广州市黄埔区人民医院         

4、在学校门诊部看病是如何报销的？

    在学校门诊部就医，凭有效的“珠海市大学园区学生综合医疗保险服务卡”只需现场支付医疗费的20%，其余的80%由门诊部垫付。例如，看门诊要100元，学生只要出20元就行了，另外80元由中国人寿保险公司支付。

5、在校外看病是如何报销的？

1）经校区门诊部同意，可以转外门诊或住院，在转院门诊或住院期间医疗费由被保险人垫付，治疗结束后凭下列证明由学生直接向门诊部理赔室申请给付保险金：

     a、校内医院转院证明；

     b、“珠海市大学园区学生综合医疗保险服务卡”

     c、转外医院出具的附有病理检查、化验检查及其它检查报告的医院证明、病历及医疗、医药费原始单据；

     d、学生个人的银行帐号。

2）报销比例的规定：门诊医疗费报销80%，住院医疗费报销85%。

3）因公出差外出或寒暑假期间，因急病需要在校外门诊或住院的，可在当地县级以上公立医院诊治，报销流程和比例同上。

 6、医疗费的报销有额度限制吗？

    有额度限制。具体详见学校门诊部的公示板。

7、因大病、重伤住院经济困难时可申请垫付住院费用吗？

    可以。学生向学校申请，经学校同意并出具证明后，医院可垫付住院费用，学生出院后由中国人寿与医院结算有关费用。

8、因意外伤害或疾病住院，个人名下的住院医疗报销额度用完，治疗仍未结束时怎么办？

    可以向学校申请使用大病统筹基金，对符合规定的超额部分医疗费用支出按85%的比例报销，报销额度可参见校门诊部公示板的规定。

9、报销时间有何规定？

    转外医疗的（包括门诊、住院）：学生把齐全的理赔资料交到学校门诊部理赔室受理后，10个工作日内划转到学生的帐户上。

    身故、伤残的：受理后10个工作日内给付。

10、“珠海市大学园区学生综合医疗保险服务卡”（2006版）有什么作用、如何使用？

  它是很重要的凭证，一定要妥善保管。学生在校区门诊部看病时、在理赔室申请理赔时或向学校申请垫付、大病统筹基金时都必须出示本卡，否则不予办理。

   学生领到“珠海市大学园区学生综合医疗保险服务卡”（2006版）后，应工整填写相关内容经盖章后方可使用。

   如不慎遗失，请在校区理赔室补办，工本费10元。